为全面落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，扎实推进国家基本公共卫生服务项目工作，根据《青岛市市南区2022年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价指标》要求，区社区卫生服务管理中心于2022年12月5日-12月8日，委托第三方对我区承担国家基本公共卫生服务项目的39家社区卫生服务机构进行了系统的评价。评价过程顺利有序、严谨细致，实事求是，客观公正，达到评价预期目的。现将本次评价情况通报如下：

一、评价内容

国家基本公共卫生服务12类项目进展情况，包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等。

二、评价形式

采取线上评价、电话调查等方式进行。

三、总体情况

本次共考核全区39家基层医疗卫生机构平均得分79.38分。各机构得分差距显著，极差达到30.19分（得分最高为94.33分，最低为64.14分）。12家社区卫生服务中心平均得分75.99分，27家社区卫生服务站平均得分80.89分。

得分前五位的机构分别是：呼叫医生社区卫生服务站94.33分、汶上路社区卫生服务站90.54分、观城路社区卫生服务站89.18分、香港中路街道南京路社区卫生服务中心88.40分、颐和社区卫生服务站87.63分。

得分后五位的机构分别是：纬五路社区卫生服务站71.17分、珠海路街道海口路社区卫生服务中心69.43分、金门路街道福清路社区卫生服务中心67.73分、嘉祥路社区卫生服务中心64.85分、盐城路社区卫生服务站64.14分。

从各指标实际得分情况来看，组织管理平均得分8.74分（标准分值10分），资金管理平均得分9.03分（标准分值10分），项目执行平均得分40.23分（标准分值55分），项目效果平均得分21.39分（标准分值25分）。

从各指标得分率来看,各一级指标得分率差距较大。相对而言，项目执行得分率最低，资金管理得分率最高。

四、存在的问题

（一）组织管理

本次现场评价，全区39家基层医疗卫生机构组织管理平均得分8.74分，标准分值10分，各机构均有不同程度的失分，机构之间得分差距相对较大，极差达到4.69分（得分最高为9.67分，最低为4.98分）。

其中项目宣传、问题整改、医防融合、绩效评价制度建设、评价结果、评价结果应用等方面失分较多。

（二）资金管理

通过核查机构会计账簿、会计凭证、会计报表等财务资料，39家机构资金管理平均得分9.03分，标准分值10分。资金管理有24家机构得分在9-10分之间，有10家机构得分在8-9分之间，5家机构得分在8分以下。

（三）项目执行

本次现场评价，39家机构项目执行平均得分40.23分，标准分值55分，部分机构不承担预防接种、儿童健康管理、儿童中医药健康管理、孕产妇健康管理。最终均已换算成55分的标准分值来计算。

从最终得分情况来看，各机构均有不同程度的失分，机构间得分差距显著，极差达到23.96分（得分最高为52.63分，最低为28.67分）。

失分主要原因是数量指标未达评价指标体系，存在不真实档案（服务对象否认建档或接受服务）、不规范档案等。

根据评价结果统计，各项目达标情况具体如下：

1.居民健康档案

居民电子健康档案建档率69.91%（未达90%评价指标体系），有6家机构电子健康档案建档率误差超过1%误差允许范围，居民规范化电子健康档案覆盖率76.80%（达到61%评价指标体系）。

2.健康教育

大部分基层医疗卫生机构充分发挥健康教育载体作用，大力营造健康教育氛围，按照规范要求配备相关工作人员，设置健康教育宣传栏并定期更换宣传栏内容，印刷发放健康教育宣传资料，播放健康教育音像资料，举办健康知识讲座和开展健康教育咨询活动，但仍有部分机构存在一些问题。失分的主要原因是健康教育讲座不符合要求，健康教育咨询活动、宣传栏和音像资料播放内容或种类不全。

3.预防接种

建证率100%（达到100%评价指标体系），预防接种信息完整率除八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心（99.96%）、金门路街道福清路社区卫生服务中心（99.96%）外均达到100%（达到100%评价指标体系），1-7岁儿童全程接种率均达到95%评价指标体系。

4.0-6岁儿童健康管理

新生儿访视率66.05%（未达90%评价指标体系），新生儿访视合格率97.44%（未达100%评价指标体系），儿童健康管理率91.41%（达到90%评价指标体系），儿童健康管理合格率92.24%（未达100%评价指标体系），0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率92.36%（达到90%评价指标体系）。

5.孕产妇健康管理

早孕建册率79.80%（未达90%评价指标体系），产后访视率78.85%（未达90%评价指标体系），除5份不真实档案外，产后访视合格率100%（达到100%评价指标体系）。

6.老年人健康管理

老年人管理率47.50%，档案规范管理率77.44%，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率36.81%（未达61%评价指标体系）。

7.高血压患者健康管理

高血压患者健康管理率97.25%（未达100%评价指标体系），规范管理率59.12%（未达61%评价指标体系）。

8.2型糖尿病患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理任务目标完成率100%（达到100%评价指标体系），规范管理率41.71%（未达到61%评价指标体系）。

9.严重精神障碍患者管理

严重精神障碍患者规范管理率98.18%（达到80%评价指标体系），面访率97.46%（达到80%评价指标体系）。服药管理率仅湛山街道新湛三路社区卫生服务站因精神分裂症患者规律服药率不足60%而失分。

10.肺结核患者健康管理

肺结核患者健康管理率100%（达到90%评价指标体系），合格率100%（达到100%评价指标体系），患者规则服药率100.00%（达到100%评价指标体系），合格率100%（达到100%评价指标体系），共19家基层医疗卫生机构承担肺结核患者健康管理工作，19家机构均未失分。

11.中医药健康管理

老年人中医药健康管理率51.61%（未达到70%评价指标体系），共有5家机构出现不规范档案，不规范的原因是无2022年中医药健康管理记录。

0-36个月儿童中医药健康管理服务率57.54%（未达77%评价指标体系），共有9家机构儿童中医药健康管理服务率未达标，其中湛山街道延安三路社区卫生服务中心、珠海路街道海口路社区卫生服务中心中医药健康管理服务率较低，分别为0%、4.03%。。

12.传染病及突发公共卫生事件报告与处置

现场评价39家基层医疗卫生机构此项平均得分1.94分,标准分值2.50分。其中有4家机构此项得满分，分别是香港中路街道南京路社区卫生服务中心、八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心、金门路街道福清路社区卫生服务中心、金湖路街道山东路社区卫生服务中心。

13.卫生监督协管

现场评价39家基层医疗卫生机构此项平均得分2分，标准分值2分。39家机构均未失分。大部分被评价机构均能建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，明确责任分工，能够按照管理规范的要求提供食源性疾病相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、计划生育相关信息报告、非法行医和非法采供血信息报告等监督协管服务。

（四）项目效果

本次现场评价，39家基层医疗卫生机构项目效果平均得分21.39分，标准分值25.00分，各机构均有不同程度的失分。项目效果考核居民健康档案动态使用率、高血压患者血压控制率、糖尿病患者血糖控制率、家庭医生签约服务、综合知晓率和满意度5个二级指标。

1.居民健康档案动态使用率

全区39家基层医疗卫生机构此项平均得分4.64分,标准分值5.00分。每家机构现场核查10份档案，累计抽取档案390份，年内有动态使用档案份数258份，动态使用率66.15%，达到60%评价指标体系。

2.血压控制情况

全区39家基层医疗卫生机构此项平均得分1.96分，标准分值2分。电话访问390名高血压患者，血压控制达标人数322人，血压控制率82.56%，达到45%评价指标体系，血压控制一致人数305人，血压控制一致率78.21%，达到70%评价指标体系。

3.血糖控制情况

全区39家基层医疗卫生机构此项平均得分1.51分，标准分值2分。电话访问390名糖尿病患者，血糖控制达标人数157人，血糖控制率40.26%，达到35%评价指标体系，血糖控制一致人数173人，血糖控制一致率44.36%，未达70%评价指标体系。

4.家庭医生签约服务签约率

全区39家基层医疗卫生机构平均得分1.62分，标准分值2分。

具体情况如下：

全人群签约率：辖区居民数486000人，签约数量182470人，签约率37.55%，未达40%评价指标体系。

老年人签约率：辖区老年人数90310人，签约总数62132人，老年人签约率68.80%，未达75%评价指标体系。

高血压患者签约率：辖区在管高血压患者总数41189人，高血压患者签约总数28261人，签约率68.61%，未达到70%评价指标体系。

糖尿病患者签约率：辖区在管糖尿病患者总数18103人，糖尿病患者签约总数13051人，糖尿病患签约率72.09%，达到70%评价指标体系。

    5.综合满意度和知晓率

    全区39家基层医疗卫生机构平均得分11.66分，标准分值14分。各机构均有不同程度的失分。综合满意度和知晓率考核健康档案开放查询知晓率、健康知识知晓率、项目知晓率、家庭医生签约服务知晓率、综合满意度、基层医务人员满意度6个三级指标。6个三级指标中，有18家机构健康知识知晓率未达到80%评价指标体系；项目知晓率均未达到80%评价指标体系；家庭医生签约服务知晓率均未达到80%评价指标体系；基层医疗卫生机构服务对象满意度均未达到90%评价指标体系；基层医务人员满意度整体满意度达到100%评价指标体系。

五、下一步工作要求

（一）加大基本公卫宣传力度，努力提高项目知晓率和满意度。

要在显著位置张贴由省级及以上统一制作的宣传壁报；凡是使用基本公共卫生服务经费开展的宣传，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”；通过多种渠道途径播放国家卫生健康委制作的基本公共卫生服务项目公益广告；现场宣传实现辖区内社区全覆盖。通过印发宣传资料，组织日常应急演练等形式，加强传染性疾病知识和防控常识的普及宣传，增强全民健康意识。

（二）充分发挥健康档案载体作用，提高使用率。

    发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的服务及时录入档案，确保健康档案内容及时复核更新。将预防接种和居民健康档案、儿童健康管理等工作相结合，及时给来接种的儿童建立居民健康档案，并同步开展随访、中医药健康管理和家庭医生签约等工作。及时将新冠疫苗等预防接种信息更新至公卫系统，提高居民健康档案的动态使用率。

（三）做好项目进展数据上报工作。

    要按照有关工作要求，做好信息系统培训、信息系统试运行等工作，确保工作人员能熟练掌握公共卫生和家庭医生签约等业务系统的使用操作。根据报表内容，按规定的报送周期和程序，及时准确上报并做好工作完成量的定期通报。同时要加强用户权限管理，确保数据安全。

（四）强化专业公共卫生机构的业务指导和培训职能。

    各社区卫生服务机构是基本公共卫生服务项目实施主体，区社管中心、区疾控中心、区妇保中心、区监督执法局等专业公共卫生机构，是业务指导部门，应在提高自身业务能力的基础上，掌握基本公共卫生服务规范，组建师资队伍，按照各自职责，对各社区卫生服务机构开展项目技术指导、人员培训、考核评估、信息监测等。

请各机构对存在的问题进行逐条整改，做好迎接省、市两级考核的准备，将整改措施于2023年1月13日前报区社管中心业务科，整改措施应包括问题、整改措施、完成时限，经单位主要负责人签字并盖公章，电子版通过金宏或邮箱报送。

联系人：滕腾、肖峰；联系电话：85822167。

邮  箱：qdsnqsgzx@qd.shandong.cn

附件：2022年市南区基本公共卫生服务问题列表.rar

市南区社区卫生服务管理中心 

                        二○二三年一月三日

青南社管字〔2023〕1号市南区社区卫生服务管理中心关于2022年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报.doc